社会福祉法人新潟慈生会 | マチュアハウス｜老人保健施設 ｜ 居宅介護支援事業所 ｜指定障害福祉サービス
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社会福祉法人新潟慈生会
〒950-0217
新潟県新潟市江南区阿賀野
1丁目2番2号
TEL.0250-61-5070
FAX.0250-67-2878
───────────────
1.介護老人保健施設
2.居宅介護支援事業
3.指定障害福祉サービス事業
───────────────
018326
各種書類
利用申込書
ご利用のお申し込み書です。
こちらの書式は入所・短期入所（予防）・通所リハビリテーション（予防）共通となっております。
ご利用の相談の際などに、事前に記入してお持ち頂くと、スムーズな相談が可能です。
A4用紙にてプリントアウトの上、ご利用ください。
こちらの書式は入所・短期入所（予防）・通所リハビリテーション（予防）共通となっております。
ご利用の相談の際などに、事前に記入してお持ち頂くと、スムーズな相談が可能です。
A4用紙にてプリントアウトの上、ご利用ください。
診療情報提供書
ご利用の前に、主治医からご記入いただく書類です。
当施設の定型の文書となっております。
病院により文書料など発生する場合がございますので、事前に主治医とよくご相談ください。
ご利用前の相談時に一部お渡ししますが、紛失した場合などにこちらをご利用ください。
当施設の定型の文書となっております。
病院により文書料など発生する場合がございますので、事前に主治医とよくご相談ください。
ご利用前の相談時に一部お渡ししますが、紛失した場合などにこちらをご利用ください。